术中唤醒（术中唤醒麻醉专家共识）

术中唤醒

术中唤醒，即手术中的一种心理调护技术，是指在使用麻醉药物的过程中，通过合理的方式调动患者的情绪，使基本的心理功能保持活跃，并保持病人能各医疗行为的一种技术。

一、定义：术中唤醒是指在代理患者术前，术中，术后过程中，通过合理有效地施加心理调护，调节患者治疗过程中的心理情绪，维持患者的乐观心态，促进和保持患者心理活跃，实现有意识的、安全的术中经验的一种技术。

二、目的：术中唤醒的目的是让患者有意识地参与医疗治疗，在确保患者安全性的前提下，提高患者治疗过程中临床行为的质量；让患者在术中保持乐观情绪，提高治疗意愿，促进有效接受手术，减少患者术中手术时间，提高手术质量，减少术后康复期，降低死亡率，改善患者病情状况，充分发挥团队治疗效果。

三、实施方法：术中唤醒的实施方法包括：情绪调节技术、话语治疗、情景干预等。

（1）情绪调节技术：包括放松技术、思想转换等，其目的是缓解恐惧情绪，释放压力，激发患者的自信心，控制情绪，增强患者对麻醉的心理调节能力。

（2）话语治疗：非药物性治疗，有助于改善病人意识、情绪、思维能力，提升患者的自我保健意识和抗病能力;

（3）情景干预：是在麻醉师、心理护理师、家属等协助下，运用心理疗法，利用患者特有的情景激发病人的自我奉献精神下，引导患者进行内在性的心理调整，帮助患者保持良好的心理状态。

四、施术过程：术中唤醒的过程分三步：

（1）建立沟通：沟通的建立是术中唤醒的第一步。麻醉师及其他心理调护者需要建立良好的沟通渠道，尊重患者，清楚地说明患者的医疗情况和手术知情权，让患者理解并参与到医疗治疗中，形成协作关系和信任关系;

（2）情绪调节：第二步，通过多种情绪调节技术，来释放病人的压力，提高患者自信心，维持病人的乐观情绪，促进有效接受手术的过程;

（3）鼓励自救：在患者治疗和康复过程中，术中唤醒的第三步是激发患者的自救能力，鼓励患者采取有效的应对方法，积极主动地参与治疗，坚持正确的治疗观，改善病情，实现其行动治疗的目的。

五、作用效果：术中唤醒可以有效 提高患者意识水平，促进治疗进程，延缓麻醉时期，减少术中压力，帮助患者释放内在潜能，控制术中情绪冲动，有效调节患者的心理状态，减少手术耗时及住院时间

术中唤醒麻醉专家共识

一．前言

　　“术中唤醒麻醉”技术主要指在手术过程中，麻醉医生可以唤醒患者，使他们暂时清醒，从而获取更多信息并准确判断患者的麻醉效果。此技术可以显著提高手术整体影响，为了保证患者安全地接受手术，术中唤醒麻醉专家共识被发布，下文将重点介绍该共识的主要内容。

二．术中唤醒麻醉专家共识的主要内容

　　1. 技术应用

　　术中唤醒麻醉技术应用于必须深入探及患者术中状态的手术，包括儿科手术，神经外科、胸外科、乳腺外科和泌尿外科手术等，也可用于复杂择期手术。

　　2. 术前准备

　　术前需要对患者进行全面审查，充分考虑患者的麻醉史、心血管状况、神经状况以及其他各方面情况，并充分评估其术中恢复情况，确定术中是否能够安全使用唤醒麻醉技术。

　　3. 麻醉方式

　　使用唤醒麻醉技术时，麻醉方式应当根据患者的病情、手术类型及风险考虑，使用静脉/局麻麻醉，定向麻醉或全身麻醉，并尽量减少持续复苏和其他镇静药物的用量。

　　4. 手术时机

　　唤醒麻醉技术的实施时间应在手术中稳定的阶段，以便术中安全鞘查收到正确的信号；若手术步骤有改变，则该技术不应被使用。另外，为了确保患者安全，只有当手术确定时，唤醒麻醉技术才可以实施。

　　5. 把握恢复过程

　　若使用术中唤醒麻醉技术，临床医生应当提前对患者的恢复情况有所预测，并对患者的症状进行定期评估，以决定恢复是否可以推进，如果出现不良反应，应及时采取措施加以控制和减轻。

三．术后处理

　　此外，术后应尽可能记录详细的口头和笔录信息，评估患者的健康状况以及症状恢复情况。对于口述信息，医生应让患者清楚地回答每一个问题，应确保他们理解手术和恢复程序，并评估患者的智力水平、精神状态和认知功能的变化。术后应定期对患者的术前和术后情况进行比较，不断提高唤醒麻醉术的实施效果。

四．总结

　　术中唤醒麻醉专家共识提出了在手术中安全使用唤醒麻醉技术的相关建议，但仍需要结合实施者的实际操作情况，在应用本共识的基础上进一步加强术前准备，准确判断患者的恢复情况，把握术中恢复的过程，以及术后定期记录患者的健康情况，确保术中唤醒麻醉的安全有效的运用。

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